莆田食管炎疾病诊断需要注意

 　　莆田食管炎疾病诊断需要注意?莆田盛兴医院医生介绍：食道炎是食管的炎症，又称作食管炎。食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。可分为原发性与继发性食道炎。

　　诊断要点

　　1.病初食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附粘液丝缕。触诊食道呈硬索状肿。

　　2.食道钡餐造影。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。》》》反流性食管炎的饮食禁忌有哪些

　　3.食道内窥镜检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态。

　　四类食道炎的诊断方法

　　1.化脓性食道炎：化脓性食道炎以异物所致机械损伤较为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

　　2.食道结核：食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

　　3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无其他临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

　　4.病毒性食道炎：食道的HSV 感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

　　检查方法

　　1、食管压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食管反流的患者压力降低。

　　2、食管PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食管PH昼夜节律变化。

　　3、酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。

　　4、食管饮食检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。

　　5、内镜检查及活组织病理检查：通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值木艮椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性疾病变表现为红斑或浅表糜烂Ⅱ级为融合性疾病变但未弥漫或环周Ⅲ级病变弥漫环周有糜烂但无狭窄Ⅳ级呈慢性疾病变表现为溃疡狭窄纤维化食放宽缩短及Barrett食管。

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