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莆田外科怎么诊断尿路梗阻

发表时间:2014-09-18     编辑:莆田盛兴医院 点击: 26 次  

   通常说的尿路,即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的其他部位的各种病变,使尿液的引流和排出受到影响,就会造成尿路的梗阻。一般出现尿路梗阻的患者会出现排尿困难、前列腺增生症和尿道狭窄,而应考虑到神经性膀胱的可能,详细的神经系统检查是必要的。而且每个患者出现尿路梗阻的原因和症状都是会有差异的,因此做好诊断十分关键。那么莆田外科怎么诊断尿路梗阻呢?

  莆田盛兴医院泌尿外科医生指出,由于梗阻的部位、程度及病因等不同。诊断手段也有差异,因此早期诊断也比较困难。但早期诊断又十分重要,关系到治疗结果与出现的病理生理学改变的恢复。一般。上尿路梗阻与下尿路梗阻在诊断的原则上也有不同。据介绍,上尿路梗阻开始多无症状,待发展到一定程度。出现肾积水、肾功能衰竭(双侧)或在偶然的情况下(如常规查体)始被发现,有的时候是和原发病变同时发现(继发性上尿路梗阻),而下尿路梗阻多有排尿的症状。推选阅读 引起男性尿频的泌尿系统疾病有哪些

  但是对于尿路梗阻的症状取决于梗阻的原因、部位及持续时间。由于造成梗阻的病因和梗阻部位的不同,临床病变也可完全不同。膀胱以上的梗阻如肾或输尿管结石所致,则以疼痛为主;如狭窄所致,则往往以泌尿系感染出现;而肿瘤所致,则多表现为间接性无痛血尿;膀胱颈部及膀胱以下的梗阻,则必然出现排尿的变化,如排尿费力,尿线细、无力,不能一次排空膀胱的贮尿而需分段排出,甚至形成急性尿潴留。因此对于尿路梗阻的诊断是重点。

  B超检查已成为尿路梗阻的方法,简单、无创,肾功能衰竭的患者也可以进行检查。其可以清楚地显示肾实质、肾盂及输尿管的状态,对肾积水、输尿管扩张均能做出判断.同时也可以显示梗阻的部位。

  腹部x线平片可观察肾脏轮廓、大小,有无输尿管、膀胱区结石,有无胸、腰椎及腰大肌阴影改变,有无骨转移瘤,有无前列腺、精囊钙化等,有助于病因诊断。推选阅读 哪些方法治疗输尿管结石好

  在急性尿潴留时,膀胱胀满,患者异常痛苦,首先应解除尿的潴留。较常用的方法是在无菌操作下,从尿道试放橡皮导尿管。前列腺增生引起的梗阻,当导尿管前端进至后尿道感到有阻力时,稍加推力,一般可以通过。而尿道狭窄则由于疤组织硬且不光滑,尤其外伤引起的疤痕狭窄,受伤尿道的断端有错位时则很难通过橡皮导尿管。

  因尿道狭窄而发生急性尿潴留者,如狭窄可能经手术修复,可先作膀胱穿刺,保留耻骨上引流导管,以后再行修复手术。如狭窄部分过长,经多次修复手术未能成功,也可考虑性耻骨上膀胱造瘘。如系前段尿道狭窄,也可行会阴部尿道皮肤造口术。

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